Варикоз при беременности

Варикозная болезнь — это расширение и удлинение вен, образование венозных узелков. При этом отмечается изменение сосудистой стенки и клапанного аппарата, нарушается кровообращение. Наиболее часто варикозная болезнь поражает вены нижних конечностей и прямой кишки (геморрой), может поражать вены малого таза, наружных половых органов.
Варикозное расширение вен наиболее часто встречается у женщин. Соотношение больных женщин и мужчин составляет 4:2.

Почему возникает варикозная болезнь?

Причины развития заболевания точно не известны. Выделяют предрасполагающие и производящие факторы.

Предрасполагающие факторы:

• особенности кровотока в венах нижних конечностей
• возрастные изменения сосудистой стенки
• врожденная слабость эластических и мышечных волокон стенок вен (наследственная предрасположенность)

Производящие факторы:

• механическое затруднение оттока крови по каким-либо причинам
• часто повторяющееся физическое напряжение, что приводит к повышению давления в венах нижних конечностей

Почему варикоз часто появляется во время беременности?

Изменения в организме женщины во время беременности способствуют появлению варикозной болезни именно в этот период ее жизни. Прогестерон снижает тонус венозной стенки, происходит расширение вен, нарушается кровоток. Позднее рост матки нарушает кровоток в малом тазу и также способствует нарушению кровообращения в нижних конечностях.
Способствует развитию этой болезни и увеличение общего объема крови.
Варикоз при беременности на ногах, но может быть и в области наружных половых органов, влагалища, прямой кишки (геморрой), в органах малого таза, на коже живота, молочных желез, ягодиц.

Как проявляется варикозная болезнь?

Чаще всего поражаются вены нижних конечностей. При этом возникают такие жалобы, как тяжесть и усталость ног, появление отеков, боли. Варикозные вены глядят в виде фиолетовых узлов или разветвлений на лени.
При расширении вен наружных половых органов, влагалища отмечаются боли и чувство распирания в области половых органов. Появившееся во время беременности расширение вен имеет тенденцию к прогрессированию болевания в последующем.
Диагностика варикозной болезни основывается на осмотре области расширенных вен, функциональных пробах, позволяющих определить, какие вены (поверхностные или глубокие) поражены, и дополнительных струментальных исследованиях: ультразвуковых допплерометрических исследованиях вен.

Какие возможны осложнения?

Осложнения варикоза чаще являются отражением стадии декомпенсации. К ним относят: тромбоз варикозных вен и тромбофлебит, варикозную язву, дерматит, пигментацию кожи, лимфангит, кровотечение из варикозной язвы. В этих случаях лечение (чаще хирургическое) просто необходимо.
Стадия декомпенсации является показанием к хирургическому лечению.

Какие профилактические меры необходимо предпринять, если есть риск развития варикоза?

Для профилактики варикозной болезни необходимо: меньше находиться в сидячем положении,
систематически отдыхать «ноги на стульчике», подложив под колени свернутое одеяло или небольшую подушечку, не сидеть «нога на ногу», поскольку в таком положении нарушается кровообращение в нижних конечностях и сосудах малого таза, принимать контрастный вечерний душ нижних конечностей, повышающий тонус венозной стенки, делать вечерний массаж ног от пальчиков ступней вверх к голени после принятого душа, не лежать на спине: старайтесь занять положение на боку, что улучшит кровообращение в малом тазу и конечностях,
носить свободную удобную обувь на широком каблуке.

Как бороться с варикозной болезнью во время беременности?

При уже имеющейся патологии рекомендовано ношение специальных колготок или гольф или пользование эластическим бинтом. Это, так называемый, метод эластической компрессии, который наиболее предпочтителен при этом заболевании.
Какой способ выбрать, подскажет флеболог — врач, занимающийся проблемами, связанными с венами. Эластическая компрессия способствует снятию напряженности, уменьшению застойных явлений и увеличению скорости кровотока.

Использовать эластическую компрессию можно не только в качестве лечебной меры, но и в качестве профилактики появления варикозного расширения вен.
Применяя эластическую компрессию нужно придерживаться определенных правил: надевать чулки, колготки или бинтовать ноги эластическим бинтом следует лежа.

Лучше это делать утром, не опуская ног с постели, или после получасового отдыха лежа. Начинать бинтовать ноги нужно с пальцев.
Каждый последующий виток бинта должен перекрыть предыдущий. Пятка и колено должны быть забинтованы, как и остальная часть ноги.
Помимо эластической компрессии беременным необходима лечебная физкультура и самомассаж в сочетании правильным режимом труда и отдыха, диета, направленная на профилактику запоров.

Необходим и прием витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и витамина РР, которые укрепляют сосудистую стенку.
Для повышения тонуса сосудов назначают эскузан, ивенол, венорутон, троксевазин, гинкор форте. Эти препараты нормализуют проницаемость сосудов, препятствуют образованию тромбов, уменьшают боль. В первом триместре не применяют гливенол, а в период кормления грудью не рекомендуется прием детралекса.

Не рекомендуется применение во время беременности антистакса, анавенола.
Для профилактики образования тромбов в расширенных венах после оценки свертывающей системы крови рименяют антиагрегантные и антикоагулянтные средства (курантил, гепарин, фраксипарин, клексан).

Инъекционно-склерозирующая терапия — это введение в сосуды специального склерозирующего вещества, открывающего просвет сосуда.
Такой вид терапии во время беременности не применяют.
Только при развитии осложнений во время беременности ставят вопрос относительно хирургического вмешательства.

Как правильно подобрать обувь?

Для профилактики варикозной болезни и болей в позвоночнике необходимо правильно подбирать обувь. Она непременно должна быть удобной, на невысоком, широком и устойчивом каблуке. Подошва не должна скользить, чтобы избежать падений независимо от времени года. Материал, из которого сделана обувь, должен быть натуральным. Летом рекомендуется перфорированная обувь из кожи или ткани, зимой — из натуральных кожи, замши и меха.