Гормональные таблетки

Они состоят из двух компонентов: эстрогенов (этинилэстраола) и синтетических аналогов прогестерона (прогестинов или прогестагенов).

Контрацептивное действие комбинированных гормональных таблеток заключается в подавлении овуляции, увеличении вязкости цервикальной слизи, что препятствует проникновению через нее активных сперматозоидов в матку, торможении созревания в яичниках фолликулов и созревании внутренней выстилки матки, что препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки, замедлении двигательной активности маточных труб.

Подразделяются на:

• Монофазные — таблетки с одинаковой дозой этилэстрадиола и прогестина на 1 цикл приема.
• Двухфазные — 2 вида таблеток с увеличенной дозой прогестина во второй фазе.
• Трехфазные— 3 вида таблеток, наиболее точно имитирующих менструальный цикл.

Обычно курс приема содержит 21 таблетку, после которого нужно сделать перерыв на 7 дней. Некоторые курсы включают в себя еще 7 таблеток — пустышек, лишенных гормонов для наилучшего контроля за правильностью приема контрацептива.

По содержанию этинилэстрадиола гормональные таблетки подразделяются на высокодозированные, низкодозированные и микродозированные.

К низкодозированым относятся препараты с содержанием этинилэстрадиола менее 35 мкг/ сут, к микродозированным — с содержанием этинилэстрадиола 15-20 мкг/сут. Синтетические прогестины, представляющие второй компонент комбинированных таблеток, подразделяются на: производные тестостерона (левоноргестрел, гестоден, дезогестрел, норгестимат, диеногест); производные прогестерона (ципротерона ацетат, хлормадинон ацетат); производные спиронолактона (дроспиренон).

Биологические эффекты прогестагенов определяются их взаимодействием с рецепторами прогестерона (гестагенный эффект), а также андрогенными, глюкокортикоидными, минерало-кортикоидными, иногда эстрогенными рецепторами. В целом все синтетические прогестагены более активны по сравнению с природным прогестероном.

Все комбинированные гормональные таблетки помимо контрацептивного эффекта имеют так называемые неконтрацептивные эффекты на организм или системное действие.
Прием гормональных контрацептивов (даже низкодозированных) у большинства женщин приводит к незначительному повышению артериального давления.

Поэтому, если вы страдаете гипертонической болезнью, дистонией по гипертоническому типу, предупредите об этом врача.
Многочисленные исследования, проведенные в России и за рубежом, доказали взаимосвязь между приемом гормональных контрацептивов и повышенным риском образования тромбов в артериях и венах в связи с повышением способности крови к свертыванию и сгущению.

Повышенный риск тромбозов остается у женщин, имеющих факторы риска: курение, повышенная масса тела, гипертония, возраст старше 35 лет, сахарный диабет, гиперлипопротеинемия и особенно — наследственные и приобретенные тромбофилии — заболевания, проявляющиеся склонностью к образованию тромбов ипергомоцистеинемия, резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, протеинов С S, антифосфолипидный синдром).

Этого эффекта практически лишены современные зкодозированные и микродозированные таблетки. Но все же, если у вас или в вашей семье кто-либо страдает склонностью к тромбообразованию, болезнями сердца и сосудов, если вы курите, сообщите об этом вашему врачу.

Гормональные контрацептивы могут нарушить углеводный обмен у женщин, исходно уже имеющих эти нарушения (сахарный диабет) или наследственную предрасположенность к ним.

Поэтому гормональная контрацепция противопоказана при тяжелом течении сахарного диабета и при его декомпенсации, в остальных случаях рушения углеводного обмена назначение гормональных контрацептивов проводится под тщательным наблюдением врача и контролем сахара крови.

Препаратами выбора в этом случае являются мини-пили, содержащие высокие дозы прогестинов.
Эстрогены, входящие в состав комбинированных гормональных таблеток, повышают уровень кальция в плазме крови и способствуют отложению его в костях, что является профилактикой обызвествления их в период, когда прекращаются менструации. Кроме того, гормональные контрацептивы уменьшают потерю крови при менструации, что снижает риск развития малокровия (анемии).

Контрацептивы при приеме внутрь перерабатываются в печени, увеличивают уровень холестерина в желчи.В связи с этим может быть повышен риск образования камней в желчном пузыре, а также вероятность воспаления желчного пузыря — холецистита.
В течение первых месяцев возможно появление тошноты, отсутствия аппетита.

При использовании низкодозированных препаратов эти признаки встречаются редко и проходят при привыкании к препарату в течение 3 месяцев. Если вы страдаете заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени или желчного пузыря, сообщите об этом вашему врачу.
Некоторые контрацептивы могут вызывать депрессию. Это связано в основном с типом используемого прогестина в таблетках. При смене вида препарата этот побочный эффект может исчезнуть.

Если вы страдаете мигренью или у вас частые головные боли, сообщите об этом вашему врачу, поскольку гормональные контрацептивы могут вызвать учащение приступов мигрени.
Если используются гормональные таблетки, содержащие прогестины с андрогенным эффектом (производные тестостерона), то возможно образование прыщей — акне. В данной ситуации ваш врач может назначить вам другой контрацептив с антиандрогенным прогестином (дроспиреноном, хлормадиноном ацетатом или ципротероном ацетатом).

В первые три месяца приема в период адаптации к таблеткам могут возникнуть неприятные ощущения в молочных железах и даже боли, которые по истечении этих месяцев обычно проходят.

При приеме комбинированных контрацептивов могут возникать мажущие маточные выделения в середине цикла, которые обычно проходят после привыкания к препарату.
Возможно как снижение полового влечения, так и его повышение за счет отсутствия страха нежелательной беременности.

Комбинированные гормональные таблетки противопоказаны при:

• Беременности.
• Кормлении грудью.
• Тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сосудов головного мозга.
• Патологии печени (гепатиты, острые заболевания печени, тяжелые нарушения функции печени, доброкачественные и злокачественные опухоли в печени).
• Склонности к тромбозам (острый тромбофлебит, тромбоз или тромбоэмболия в прошлом, наличие наследственной и приобретенной тромбофилии).
• Неясных кровотечениях из половых путей.
• Артериальной гипертензии.
• Ожирении 3-й степени, гиперлипидемий.
• Курении свыше 15 сигарет в день.
• Сахарном диабете.
• Мигрени, эпилепсии, депрессии.
• Опухолях молочных желез, матки и яичников.

Гормональные таблетки обладают высокой контрацептивной эффективностью только в случае правильного приема согласно аннотации.
Первую таблетку упаковки рекомендуется принять в первый день менструального цикла, который соответствует первому дню менструации. В дальнейшем каждую таблетку желательно принимать в одно и то же время, не опуская дней приема. Если вам произведен аборт, прием препарата следует начинать сразу же после аборта.

В случае если вы забыли принять таблетку и прием задержан не более чем на 12 часов, следует принять следующую таблетку по прежней схеме. Если прошло более двух дней — принять по 2 таблетки в день, пока не будет достигнут прежний график, и использовать дополнительный презерватив в течение 7 дней.

После приема 21 таблетки делается перерыв на 7 дней, в течение которого наступает менструация. Следующую упаковку начинают принимать после перерыва. , Если менструации не наступает, необходимо обратит-к врачу для исключения беременности.

Преимущества гормональных комбинированных таблеток:

• Обеспечивают надежную контрацептивную защиту в случае правильного приема;
• Не требуют прерывания полового акта.
• Снижают риск развития остеопороза в послеменопаузальном периоде, а также риск развития рака матки и яичников.
• Регулируют менструальный цикл.
• Предотвращая большую потерю крови при обильных менструациях, снижают риск развития малокровия.

Недостатки комбинированных таблеток:

• Оказывают системное влияние на организм, в связи с чем противопоказаны при многих заболеваниях внутренних органов.
• Требуют регулярного приема.
• Не защищают от венерических заболеваний.