Носовое кровотечение

В переднем отделе носовой перегородки с обеих сторон находится «кровоточивая» зона носа (зона Киссельбаха), где слизистая оболочка наиболее тонкая, уязвимая: в ней расположено много кровеносных капилляров. В 90% случаев носовое кровотечение происходит как раз из этой зоны. Однако оно обычно неопасно, и его легко остановить, используя самые простые методы. Реже у детей случаются кровотечения из крупных сосудов более глубоких отделов носа. Такие кровотечения очень сильные, самостоятельно остановить их обычно не удается, необходимы специальные медицинские манипуляции.

Носовые кровотечения у детей

Причины носового кровотечения

Непосредственной причиной носового кровотечения у ребенка является повреждение сосудов слизистой оболочки полости носа, происходящее в результате:

• Травм носа, как внешних (перелома или ушиб), так и внутренних (повреждения карандашом, пальцем, любым мелким предметом, засунутым в нос).
• Различных врачебных манипуляций и операций в области носа.
• Воспаления слизистой носа (ринит, синусит, аденоидит).
• Истончения слизистой вследствие нарушения ее питания (атрофический ринит, искривление носовой перегородки).
• Опухолей, полипов, туберкулезных язв в носу.
• Повышения артериального давления и температуры тела.
• Нарушения свертываемости крови.
• Дефицита витаминов С, К, кальция.
• Гриппа и других инфекционных заболеваний.
• Теплового и солнечного удара.
• Резких перепадов атмосферного давления и физических нагрузок.
• Заболеваний печени,гепатита.
• Гормональных перестроек в подростковом возрасте.

Как остановить носовое кровотечение?

1. Придайте ребенку такое положение, чтобы голова малыша оказалась выше туловища. Оптимально полулежачее положение или сидя с наклоненной вперед головой. В горизонтальном положении или с запрокинутой назад головой кровотечение усиливается, и создаются условия для затекания крови в дыхательные пути и пищевод.
2. Успокойте ребенка, объясните ему, что сморкаться и сглатывать кровь не нужно.
3. Положите холод на переносицу больного.
4. Закапайте ребенку в нос любые сосудосуживающие капли (нафтизин, галазолин, називин и др.), прижмите ноздри пальцами к носовой перегородке.
5. Если кровь не останавливается, можно нанести капли на ватный или марлевый тампон и ввести «го в ноздрю, прижав его к носовой перегородке как можно выше. При отсутствии сосудосуживающих капель в нос используют 3%-ную перекись водорода. Обычно через 15-30 минут кровотечение из передних отделов носа прекращается.
6. Дополнительно можно выполнить следующие действия. При кровотечении из правой ноздри поднять правую руку вверх, а левой прижать ноздрю, и наоборот. При кровотечении из обеих половин носа ребенок поднимает обе руки вверх, а взрослый прижимает ему обе ноздри.
7. При неэффективности вышеперечисленных мероприятий в течение 20 минут вызовите «скорую помощь».

В каких случаях следует вызвать «скорую помощь»?

В некоторых ситуациях опасно затягивать время, пытаясь остановить кровь самостоятельно, и «скорую» нужно вызывать сразу, не дожидаясь, пока кровь остановится.

Это случаи, когда:

• Ребенок получил травму носа.
• Кровотечение очень интенсивное и есть угроза быстрой кровопотери.
• Кровотечение произошло после травмы головы, и вместе с кровью вытекает прозрачная жидкость (подозрение на перелом основания черепа).
• У ребенка высокое артериальное давление.
• Больной страдает сахарным диабетом.
• У малыша есть нарушения свертываемости крови (например, гемофилия) или он получает препараты, снижающие данный параметр (аспирин, гепарин, ибупрофен, индометацин).
• Произошла потеря сознания, обморок.
• У ребенка рвота с кровью (возможно желудочное или пищеводное кровотечение) или из носа течет сильно пенящаяся кровь (подозрение на повреждение легких).

Детей с сильным носовым кровотечением и значительной кровопотерей госпитализируют в ЛОР-отделение больницы.