Острые кишечные инфекции

Острые кишечные инфекции (ОКИ) — это группа острых инфекционных заболеваний, передаваемых фекально-оральным путем.

Характеризуется расстройствами пищеварения (рвота, понос, боли в животе) и ухудшением общего состояния (повышение температуры, слабость и др.).

Дети в большей степени восприимчивы к кишечным инфекциям нежели взрослые, по причине относительной незрелости пищеварительной системы и слабости иммунных механизмов. Поэтому среди заболевших — детей коло 70%, преимущественно грудные и дети младшего возраста.

Острые кишечные инфекции у детей

Особенно тяжело ОКИ протекают у младенцев и часто заканчиваются тяжелыми осложнениями вплоть до летальных исходов. Кишечные инфекции распространены повсеместно и встречаются как в виде отдельных случаев, так и в виде эпидемических вспышек. Развитию эпидемий способствуют нарушения санитарно-гигиенических норм. Возбудители острых кишечных инфекций — бактерии, вирусы и простейшие.

Рост бактериальных кишечных инфекций обычно наблюдается летом, а вирусных — зимой.
Дети чаще всего заболевают дизентерией, сальмонеллезом, эшерихиозом (кишечная палочка) и ротавирусной инфекцией.

В случаях, когда не удается определить возбудителя кишечной инфекции, больному ставится диагноз: «Острая кишечная инфекция неясной этиологии».

Как ребенок может заразиться кишечной инфекцией?

Возбудитель инфекции выделяется во внешнюю среду с калом больного и попадает вводу, пищу, на окружающие бытовые предметы, посуду. В переносе инфекции определенную роль играют мухи. При несоблюдении санитарно-гигиенических норм возбудитель проглатывается здоровым человеком, размножается в системе пищеварения и вызывает болезнь. В рот ребенка инфекция чаще всего попадает с грязными руками, особенно после посещения туалета.

К заболеванию также приводит употребление некипяченой воды, немытых овощей и фруктов, использование общей с больным посуды, недоброкачественное приготовление пищи с несоблюдением санитарных норм.

У младенцев фактором, влияющим на заражение, является раннее отлучение от груди, так как грудное молоко не только стерильно и не может испортиться, но и содержит иммунные комплексы, защищающие от инфекции.

Важную роль играет исходное состояние малыша, общий уровень его здоровья. Снижение защитных сил организма, вызванное истощением и ослаблением ребенка, частыми ОРЗ, хроническими заболеваниями, иммунодефицитами, повышает восприимчивость малыша к кишечным инфекциям.

Иммунитет, к острым кишечным инфекциям вырабатывается нестойкий, временный, поэтому переболеть этими недугами можно повторно.

Симптомы острых кишечных инфекций у детей

Инкубационный период (время от попадания возбудителя в организм до появления первых признаков болезни) ОКИ составляет от нескольких часов до нескольких суток. Для кишечной инфекции характерны симптомы поражения пищеварительной, центральной нервной системы и признаки обезвоживания организма различной степени выраженности.

Поражение пищеварительной системы

Все кишечные инфекции, попадая через рот в желудочно-кишечный тракт ребенка, вызывают воспаление тех или иных органах пищеварения. От того, в каком органе идет воспалительный процесс, будет зависеть «набор» желудочно-кишечных расстройств (рвота, понос, боли в животе).

Расстройства центральной нервной системы

Появляется высокая температура (до 39 °C и выше), слабость, вялость, головная, боль, ухудшение самочувствия, двигательное и психическое беспокойство, сменяющееся угнетением сознания вплоть до комы.

Возможны спутанность сознания, бред, галлюцинации, нарушение сна, судороги, неукротимая рвота центрального происхождения, связанная с раздражением рвотного центра головного мозга.

Со стороны вегетативной нервной системы, управляющей сосудистым тонусом и работой внутренних органов, могут быть снижение или повышение артериального давления, учащение пульса, похолодание конечностей, одышка, изменение цвета кожи (бледность, мраморность, серый оттенок кожи, посинение кончиков пальцев, губ и носогубного треугольника).

Обезвоживание

Обезвоживание организма связано с потерей воды и солей калия и натрия с обильной рвотой и жидким стулом. Оно приводит к нарушению работы сердца, мышц, нервной системы и других органов, поэтому тяжесть состояния при ОКИ в значительной степени зависит от количества жидкости, которое потерял ребенок. У маленьких детей обезвоживание наступает очень быстро, оно очень опасно.

Первыми признаками обезвоживания являются жажда, сухость кожи, снижение ее эластичности, слабость, вялость, сонливость, отказ от еды и питья, урежение числа мочеиспусканий и сокращение количества мочи (моча становится концентрированной, темной).

Если вовремя не прекратить дальнейшую потерю жидкости и не восполнить потери, процесс прогрессирует. В дальнейшем возникают заострение черт лица, западение глазных яблок и большого родничка у младенцев, снижение веса, снижение давления и температуры тела, похолодание конечностей. Дальнейшая потеря жидкости приводит к развитию шока.

Факторы, влияющие на тяжесть течения острых кишечных инфекций у ребенка

Прежде всего, на тяжесть течения недуга влияет количество возбудителя, попавшего в организм, его вид и агрессивность. Особенно тяжелым течением отличаются дизентерия, сальмонеллез, холера, эшерихиоз (кишечная палочка).

Также на тяжести заболевания сказываются возраст ребенка и изначальное состояние его здоровья. Маленькие и ослабленные дети переносят болезнь хуже. И, разумеется, важна своевременно оказанная квалифицированная помощь с назначением адекватной терапии.

Последствия перенесенной острой кишечной инфекции

Паразитируя в кишечнике ребенка, вредные микробы вытесняют оттуда полезную микрофлору (бифидобактерий и лактобактерий).

Последствием перенесенной ОКИ может стать дисбактериоз кишечника, проявляющийся запорами и поносами, нарушением переваривания пищи, низким весом у ребенка, высыпаниями на коже, ослаблением иммунитета.

Какие лекарственные средства используют для лечения ОКИ у детей?

Назначают антибактериальные препараты, КИП (комплексный иммунный препарат), бактериофаги, сорбенты (энтеросгель, активированый уголь, полифенам? энтегнин, фильтрум и др.), биопрепараты (бактисубтил, линекс, энтерол, бификол и др.), ферменты (фестал, мезим-форте и др.), а также другие лекарства в зависимости от наличия тех или иных нарушений (жаропонижающие, обезболивающие, успокаивающие и др.), имодиум и лопедиум (препараты от диареи), детям с ОКИ, особенно маленьким, давать не рекомендуется, а при дизентерии — запрещено.

Также можно использовать сборы трав для закрепления стула (см. в статье «Расстройство стула у ребенка»).

Профилактика острых кишечных инфекций

Прежде всего — это соблюдение правил личной гигиены, о которых мы подробно говорили выше.

Для предотвращения контактов с окружающими показана изоляция больного. Людей, находившихся в контакте с больным кишечной инфекцией, подвергают бактериологическому обследованию (берут посевы кала на кишечную группу). В очаге заболевания проводят дезинфекцию.

Детям выделяют отдельную посуду и предметы личного пользования, санузел и горшок ребенка обрабатывают дезинфицирующими средствами (хлорамином). Во время уборки не забудьте протереть дверные ручки и выключатели.

После выздоровления ребенку проводят повторное бактериологическое исследование, поскольку после болезни иногда остается бессимптомное выделение возбудителей с калом (бактерионосительство).

Также обязательной проверке подвергаются дети, поступающие в лечебные учреждения (больницы, санатории), работники пищевой промышленности и детских учреждений.