Жидкий стул у ребенка

Расстройствами стула сопровождаются самые разнообразные патологические состояния у ребенка.

Это нарушение режима питания, кишечные инфекции и острые отравления, паразитарная и глистная инвазия, ферментная недостаточность поджелудочной железы и кишечника (панкреатит, лактазная недостаточность, целиакия, муковисцидоз), пищевая аллергия, воспалительные заболевания кишечника (колит, дисбактериоз кишечника, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), гормональное нарушения, витаминная недостаточность, последствия операций на кишечнике, прием некоторых лекарств, стрессы и др.

В зависимости от заболевания частый жидкий стул бывает различной частоты и характера: жидкий водянистый или кашицеобразный, с примесями слизи, гноя, крови, зелени, с резким запахом (тухлым, кислым и др.), жирный, блестящий, плохо отмывающийся от горшка кожи ребенка и непереваренный, пестрый, неоднородный, в котором видны кусочки пищи.

Понос может быть связан с приемом определенной пищи (например, ненереносимость молока). При инфекциях встречается пенистый стул (признак ротавирусной инфекции), окрашенный в различные цвета, например цвета болотной тины сальмонеллезе, в виде малинового желе при амебной дезентерии, белый при гепатите.

Расстройство стула может сопровождаться рвотой, болями в животе, повышением или снижением температуры тела и другими симптомами.

Особенно страдают расстройствами стула дети грудного возраста.

Частыми причинами поноса у них могут быть нарушение санитарных и гигиенических норм (грязные руки, вода, плохо обработанные соски, бутылочки, ушки и т. д.), режима питания (несоответствующий возрасту объем и состав пищи), непереносимость молока (лактазная недостаточность), белков злаковых (глютеновая энтеропатия), муковисцидоз, аллергия,  дисбактериоз кишечника.

В силу особенностей системы пищеварения детей раннего возраста, грудной ребенок реагирует расстройством стула практически на любые раздражители: введение прикорма или переход на искусственное вскармливание, другую молочную смесь, инфекционно-воспалительные заболевания (ОРВИ, отит и др.), резкую смену мата, прорезывание зубов, даже эмоциональное напряжение в семье.

С каждым жидким стулом взрослый ребенок теряет 200 мл жидкости, а грудной — 50-100 мл. Поэтому частом жидком стуле у ребенка может развиться обезвоживание. Его признаки: жажда, сухость кожи понижение ее эластичности, слабость, вялость, сонливость, отказ от еды и питья, у грудных детей возможно западение большого родничка.

Важным диагностическим знаком является уменьшение количества мочи (она темная, концентрированная, выделяется небольшими порциями) и кратности мочеиспусканий (у грудных реже 10 раз в сутки, у старших менее 4-5 раз). Особенно опасно обезвоживание для грудных детей и детей раннего возраста, так как потеря жидкости относительно их веса значительна. Маленьким детям показана срочная госпитализация при появлений первых признаков обезвоживания.

Причины жидкого стула у ребенка

Нарушение питания.

Причиной поноса могут быть переедание, злоупотребление жирной и сладкой пищей, избыток овощей и фруктов в диете.

Диарею провоцирует употребление большого количества непривычной разнообразной пищи в один прием и/или плохо совместимых продуктов (например, молоко с селедкой). Такая ситуация часто складывается после посещения гостей или кафе, обильной трапезы за праздничным столом.

При переездах в другие города и страны у ребенка может развиться «диарея путешественников», обусловленная резкой сменой пищевого режима. Диарею связанную с нарушениями питания порой сопровождают боли в животе и рвота, общее состояние ребенка обычно не меняется.

Восстановление функции кишечника происходит после нормализации режима питания. Для скорейшего выздоровления в некоторых случаях показано назначение ферментов (мезим форте, фестал и др.), антидиарейных препаратов (лоперамид, имодиум), сорбентов (активированный уголь, смета и др.).

Понос у грудного ребенка

У грудных детей, острое расстройство пищеварения (диспепсия) зачастую является следствием несоответствия объема и состава пищи физиологическим возможностям организма ребенка.

Причинами могут быть перекармливание, резкий перевод с грудного вскармливания на искусственное или переход на другую смесь, слишком быстрое введение прикормов, а также употребление продуктов, не соответствующих возрасту младенца, пенсии у грудных детей проявляются поносом, сильными срыгиваниями, рвотой, кишечными коликами.

Выведение грудного ребенка из состояния диспепсии состоит в постепенном восстановлении нормального режима питания. После появления неприятных симптомов диспепсии необходимо пропустить одно кормление, заменив его водой, ромашковым чаем или солевым раствором (регидрон, физраствор, 5%-ный раствор глюкозы.

Следующее кормление и все первые сутки желудочно-кишечного расстройства необходимо кормить ребенка грудным молоком или смесью в те же часы, что и обычно, урезав объем кормления в 2 раза.

Недостающий объем пищи восполняется теми же жидкостями (вода, солевой раствор и т. д.). Прикормы вводить пока нельзя. На вторые сутки ребенок получает уже до 3/4 объема пищи, положенной ему по возрасту.

За 3-4 дня объем пищи постепенно доводится до полного. С 5-го дня можно осторожно попробовать ввести прикормы, которые ребенок получал до болезни. Дополнительно врач может назначить ферментные препараты и сорбенты.