Менструальный цикл

Менструальный цикл и гормональная регуляция половых функций

Основной особенностью функционирования женско­го организма является менструация (менструальный цикл) — это сложные циклически повторяющиеся изме­нения в женских половых органах и во всем организме, суть которых заключается в подготовке к предстоящей беременности.

Продолжительность одного цикла условно определя­ют от первого дня последней менструации до первого дня последующей менструации.

Понятие «месячные» весьма условно, поскольку продолжительность менструального цикла может индивидуально варьировать в широких пре­делах: от 21 до 35 дней.

Однако у большинства женщин детородного возраста менструальный цикл составляет 28-30 дней. Важно, что длительность цикла у одной и той же женщины должна быть постоянной с допусти­мыми колебаниями 1-2 дня в ту или иную сторону.

Длительность менструации обычно составляет 3-6 дней, общая кровопотеря — 50-100 мл. Кровотечение во время менструации происходит в результате отслойки функционального слоя слизистой оболочки матки в том случае, если не наступила беременность.

Изменения во время менструального цикла наиболее выражены в органах половой системы, особенно в яичниках (яичниковый цикл) и эндометрии (маточный цикл). Это не значит, что в регуляции менструаций задействованы только эти органы. Большое значение контроле менструального цикла имеют кора головного мозга, гипоталамус и гипофиз.

Как и почему начинаются менструации?

Ответ на этот вопрос практически найден отечественными и зарубежными учеными, однако некоторые вопросы до сих пор остаются спорными и диктуют необходимость дальнейших исследований.

Известно, что до наступления первой менструации (менархе) в яичниках девочки отсутствуют циклические процессы. Растущие примордиальные фолликулы не до­стигают созревания и гибнут, овуляция при этом отсут­ствует.

Матка также еще не подготовлена к выполне­нию своей основной биологической роли. Незрелые клетки слизистой оболочки матки еще не реагируют на гормональные импульсы со стороны яичников, в резуль­тате этого в матке отсутствуют циклические изменения.

С наступлением периода половой зрелости в яичнике девочки полностью созревает один из примордиальных фолликулов, после чего разрывается и из него выходит яйцеклетка, то есть происходит овуляция. На месте лоп­нувшего фолликула образуется желтое тело, которое синтезирует прогестерон — гормон беременности.

Через определенное время желтое тело подвергается обратному развитию и начинает созревать новый фолли­кул. Описанные процессы в дальнейшем ритмически по­вторяются, устанавливается яичниковый менструаль­ный цикл.

Параллельно с этим начинают происходить характер­ные циклические процессы и в слизистой оболочке мат­ки, которая с наступлением периода половой зрелости начинает реагировать на гормональные импульсы со стороны яичников.

Под влиянием эстрогенов, которые образуются в яичнике, клетки слизистой оболочки мат­ки (эндометрия) начинают утолщаться, накапливать пи­тательные вещества, железы матки также растут и изви­ваются. Это так называемая фаза пролиферации маточного цикла.

После овуляции и возникновения в яичнике желтого тела под влиянием прогестерона клетки эндометриальных маточных желез перестают расти и делиться и начинают выделять секрет своих желез. Эта фаза называется секреторной фазой маточного цикла.

После обратного развития желтого тела разросшийся функциональный слой эндометрия начинает распадать­ся и отторгаться, выделяясь из полости матки наружу вместе с секретом маточных желез и кровью из разрыва­ющихся кровеносных сосудов.

Остается лишь базальный слой слизистой оболочки, который служит ис­точником образования нового функционального слоя эндометрия и роста его при следующем цикле. Эта фаза маточного цикла называется фазой десквамации и ре­генерации. Она соответствует дням менструации.

Нарушение менструального цикла

О патологии нарушения менструального цикла может также свидетельствовать появление скудных или обильных, коротких (1-2 дня) или длительных (более 5-7 дней), редких (с интервалом более 35 дней) или частых (с интервалом менее 24 дней) менструаций.

Различные нарушения функции репродуктивной системы могут приводить к ановуляторным (с отсутствием овуляции) менструальным циклам.

При этом происходит длительное функционирование одного или нескольких фолликулов, отсутствует овуляция и не образуется желтое тело. В результате может возникнуть маточное кровотечение.

Причины нарушения менструального цикла самые разнообразные. Это инфекции, заболевания внутренних и половых органов, аборты, психические заболевания, заболевания головного мозга, стрессы, переутомление, нарушение питания.

Важно как можно раньше выявить причину нарушения менструального цикла, чтобы своевременно провести соответствующее лечение, поскольку нарушения менструального цикла являются одной из наиболее частых причин женского бесплодия и невына­шивания беременности.

Менструальный цикл — это сложный повторяющийся биологический процесс, благодаря которому у женщин имеется возможность зачать и выносить ребенка.

Нарушение работы отделов головного мозга, самих яичников, других эндокринных желез приводит к патологии менструального цикла, выражающейся в отсутствии или прекращении менструаций, нерегулярности менструаций, появлении скудных или обильных месячных, коротких (1-2 дня) или длительных (более 5-7 дней), редких (с интервалом более 35 дней) или частых (с интервалом менее 21 дня) менструаций, маточных кровотечений, болезненных менструаций.

Аменорея

Все перечисленные нарушения менструального цикла обычно выражаются термином «дисфункция яичников» до установления их конкретной причины. Отсутствие менструаций, или аменорея, — это отсутствие менструаций более 6 месяцев.

Она бывает первичной, когда менструации не наступают вовсе, и вторичной — когда менструации прекратились по какой-либо причине. Это патологические формы аменореи.

Аменорея отмечается в норме при беременности и кормлении малыша грудью. Обычным является и отсутствие менструаций в климактерическом периоде. Такую аменорею называют физиологической.

Причинами первичной патологической аменореи часто является:

• запоздалое половое созревание
• внутриутробное страдание
• невынашивание беременности вследствие нарушения эндометрия или шейки матки из-за расширения ее при операциях на больших сроках
• внематочные беременности в будущем
• бесплодие вследствие нарушения эндометриального слоя.

Планировать следующую беременность рекомендуется не ранее чем через год после медицинского аборта.