Самопроизвольный аборт (выкидыш)

Если ранее были аборты и выкидыши?
Аборт — латинский термин и в переводе на русский язык означает «выкидыш». Различают аборт самопроизвольный и искусственный.

Самопроизвольные аборты (выкидыши) у здоровых женщин встречаются крайне редко. В основе их возникновения лежат осложнения беременности, общие заболевания организма (печени, почек, сердечно-сосудистой системы, нарушения свертывающей системы крови), острые и хронические инфекционные болезни, некоторые заболевания внутренних женских половых органов, неправильные положения матки, недоразвитие матки, низкое прикрепление плодного яйца, эндокринные нарушения, генетические аномалии плодного яйца.

Причины самопроизвольного аборта

К самопроизвольному прерыванию беременности могут привести механическая травма, интоксикации (в том числе алкоголизм и наркомания), недостаточное питание, гиповитаминозы и другие неблагоприятные воздействия внешней среды.

Еще одной нередкой в последнее время причиной является недостаточность шейки матки — истмико-цервикальная недостаточность. Она чаще всего обусловлена травмами шейки матки в прошлых родах, при частых абортах, особенно после 6-7 недель беременности, когда расширять канал шейки матки для удаления плодного яйца приходится сильнее.

При этом на стенке канала остаются рубцы. Реже к истмико-цервикальной недостаточности приводят оперативные вмешательства на шейке матки, например произведенные при лечении эрозии шейки матки.

Чаще всего самопроизвольные выкидыши могут быть вызваны одновременно несколькими причинами, и в некоторых случаях их так и не удается определить.

Сроки самопроизвольного выкидыша

Выкидыш может быть ранним (до 14 недель беременности) и поздним (14-22 недели). Если прерывание беременности происходит более 2 раз, говорят о привычном выкидыше.

Различают несколько стадий самопроизвольного прерывания беременности: угрожающий выкидыш, начинающийся выкидыш и аборт в ходу.

При угрожающем выкидыше женщина начинает отмечать тянущие или схваткообразные боли внизу живота и пояснице, иногда в крестце. Боль может быть постоянная или чередоваться с периодами относительного покоя.

При начавшемся выкидыше появляются кровянистые выделения из половых путей, мажущие или более интенсивные, которые свидетельствуют о начале отслоения плодного яйца от стенки матки. Болезненные ощущения при этом усиливаются, могут приобретать характер схваток.

И угрожающий, и начавшийся выкидыш можно остановить. Лечение обязательно проводится в стационаре, где имеются все возможности сохранить беременность и оказать необходимую помощь в случае потери плода.

Лечение самопроизвольных выкидышей

Обычно включает постельный режим, назначение средств, снижающих сократительную активность матки, препаратов, улучшающих кровообращение и корректирующих нарушения свертываемости крови, витаминотерапию, физиотерапию.

Если угроза прерывания обусловлена недостаточностью шейки матки, на нее накладывают специальное кольцо или швы, которые снимают обычно в 36-37 недель беременности.

При аборте в ходу плодное яйцо отслаивается и теряет связь со стенкой матки. Это сопровождается сильным кровотечением, иногда даже с потерей сознания. Артериальное давление при этом снижается, частота сердцебиений усиливается, кожные покровы бледнеют.

Выкидыш может быть полным, когда плодное яйцо полностью покидает полость матки, кровотечение оста-наваливается и в дальнейшем женщину может ничего не беспокоить.

Непрекращающиеся кровянистые выделения разной интенсивности или длительные мажущие коричневатые выделения и боли внизу живота могут свидетельствовать о неполном аборте-выкидыше, при котором часть плодного яйца осталась прикрепленной в полости матки.

Такое состояние может привести к развитию малокровия, воспалению эндометрия — эндометриту, в дальнейшем — к полному бесплодию. Поэтому в любом случае прерывающейся беременности нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Тактика в таких случаях — выскабливание полости матки для удаления остатков плодного яйца и остановки кровотечения.