Заболевания влияющие на беременность

Если есть какие-либо заболевания? Известно, что многие заболевания могут неблагоприятно повлиять на зачатие, течение беременности и родов. Некоторые из них хотелось бы особо отметить.

Гинекологические заболевания.

Часто миоматозные узлы бывают множественными, с различной локализацией в теле матки — множественная миома матки.
Диагностика миомы матки обычно не вызывает затруднений. Достаточно обычного гинекологического осмотра, подтвержденного методом ультразвуковой диагностики (УЗИ).

Проявление заболевания зависит от размера опухоли и ее локализации. Небольшие узелки никак себя не проявляют и не влияют на качество жизни женщины.

Если узел расположен под слизистой оболочкой матки, могут наблюдаться болезненные и обильные менструации, поскольку увеличивается площадь эндометрия.

Как болезни влияют на беременность

Бывает, что подслизистый узел свисает в полость матки вплоть до цервикального канала и вызывает сокращения миометрия (схваткообразные резкие боли) — «рождающаяся миома матки».

При подслизистом расположении узла часто не наступает беременность либо наблюдается невынашивание плода. В связи с обильными менструациями у женщин отмечаются малокровие, слабость, снижение работоспособности.

Лечение подслизистых миом всегда хирургическое.

При крупных миоматозных узлах за счет давления на соседние органы (прямая кишка, мочевой пузырь) могут развиваться нарушения их функции. При давлении опухоли на толстую кишку нередки запоры, при давлении на мочевой пузырь — расстройство мочеиспускания, при давлении на мочеточники повышается риск развития воспалительных заболеваний мочевыводящих органов.

Нарушение кровоснабжения узла приводит к его омертвению (некрозу), и тогда возникают резкие нестерпимые боли, могут наблюдаться нарушения менструального цикла: кровянистые выделения в середине

Чаще развивается угроза прерывания беременности: в 25-40 % у женщин с миомой происходит преждевременное прерывание беременности (выкидыши или преждевременные роды).

Это связано с повышенной сократимостью матки при наличии миоматозных узлов. При наличии подслизистого узла беременность вообще может не наступить.

Эндокринные изменения

Известно, что во время беременности эндокринные изменения, происходящие в организме будущей мамы, способствуют росту миомы. Узлы могут увеличиться в несколько раз. В связи с быстрым ростом узла возможны осложнения в самой ткани опухоли — омертвение ее части или при наличии ножки узла — его перекрут.

Миоматозные узлы

Наличие миоматозного узла способствует нарушению кровообращения в матке и плаценте, вследствие чего развивается плацентарная недостаточность и организм ребенка не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, которые необходимы для его развития. Наличие множественных узлов особенно неблагоприятно в этом отношении.

Крупные миоматозные узлы мешают ребенку принять правильное положение в полости матки, в результате чего плод может занимать поперечное, косое и тазовое предлежание.

Во время беременности возможно развитие таких серьезных осложнений, как предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной или низко расположенной плаценты, прерывание беременности, преждевременное излитие околоплодных вод.

В родах возможны слабость или дискоординация родовой деятельности. При больших размерах миомы возникает угроза разрыва матки. В третьем или послеродовом периодах повышен риск кровотечений.

В ряде случаев миома матки является показанием к кесареву сечению, при этом часто наряду с родоразрешением производят удаление миоматозных узлов.

Эндометриоз

Течение эндометриоза длительное и прогрессирующее. В постменопаузальном периоде очаги эндометриоза подвергаются обратному развитию.

Наиболее часто при эндометриозе наблюдаются боли, которые усиливаются перед менструацией и во время нее и прекращаются в первые дни после окончания месячных.

Боль появляется внизу живота, в пояснице и крестце и имеет стойкий и интенсивный характер. Она возникает в результате набухания эндометриоидных включений синхронно с менструальным циклом и развития воспалительной реакции.

Интенсивность последней можно снять применением противовоспалительных и обезболивающих препаратов, например индометацина, анальгина и их производных, которые применяются как в таблетках, так и в ректальных свечах.

Часто при эндометриозе нарушается менструальный цикл. Менструации длительные и обильные. Характерно появление мажущих выделений до и после менструации в зависимости от локализации очагов эндометриоза.

Что же касается детородной функции, то при этом за-болевании часто отмечается бесплодие и невынашивание беременности.

Диагноз эндометриоза ставится на основании ультра-звуковых исследований органов малого таза, в некоторых случаях лапароскопии, гистероскопии и гистеросальпингографии.

Лечение эндометриоза в зависимости от клинической картины гормональное и хирургическое. Для лечения используют препараты, сходные с действием прогестерона, а также препараты, подавляющие деятельность яичников на определенное время.

Профилактика развития эндометриоза заключается в предупреждении и своевременном лечении нарушений менструального цикла, профилактике абортов, воспалений придатков и матки, гигиене половой жизни.

Аменорея

Редкие формы первичной аменореи могут быть связаны с врожденными аномалиями половых органов. I К аменорее, и к первичной, и к вторичной, приводят также заболевания внутренних и половых органов,  психические заболевания, заболевания головного мозга, стрессы, переутомление, нарушение питания.

Иногда встречается особый психофизиологический феномен — так называемая «ложная беременность». Отсутствие овуляции, или ановуляторные менструальные циклы, могут происходить в результате самых азличных нарушений функции репродуктивной системе.

При этом происходит длительное функционирование одного или нескольких фолликулов, отсутствует вуляция и не образуется желтое тело. В результате этого могут возникать маточные кровотечения и бесплодие.

Ановуляции

Причины ановуляции самые разнообразные. Это неблагоприятные факторы, действующие на еще неродившуюся девочку во внутриутробном периоде, осложненные роды, инфекции и интоксикации, заболевания внутренних и половых органов, аборты, психические заболевания, заболевания головного мозга, стрессы, переутомление, нарушение питания.

Наиболее частой причиной ановуляции является из-быточное образование у особей женского пола мужских половых гормонов, или гиперандрогения. В обычных условиях у женщин и мужчин образуются гормоны того и другого пола.

А значит, андрогены (тестостерон и др.) присутствуют в организме женщины. Местами их образования являются не только половые железы (яички у мужчин), но и корковое вещество надпочечников.

Роль андрогенов в женском организме состоит в том, что они:

• подавляют развитие и созревание фолликулов и образование желтых тел, тем самым их избыток может
• частые аборты;
• стрессы и психические травмы;
• болезни щитовидной железы;
  прием некоторых лекарственных препаратов.

Пролактин подавляет продукцию фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, поэтому при его избытке {гиперпролактинемии) могут наблюдаться различные нарушения менструального цикла, а также бесплодие.

Нередко бывает выделение из соска молозива или молока — галакторея.

Мастопатия

На фоне гиперпролактинемии часто развивается мастопатия.

Если гиперпролактинемия сочетается с недостаточной функцией щитовидной железы, могут отмечаться слабость, быстрая утомляемость, снижение памяти, сонливость, депрессивное настроение, чувство холода, снижение аппетита и частые запоры, анемия, боли в мышцах и суставах, частые инфекционные заболевания, выпадение волос и ломкость ногтей, увеличение массы тела, снижение артериального давления; возможны боли в сердце, появление плотных отеков.

Диагноз ставят на основании исследования гормонов в крови, рентгенографии черепа («турецкого седла», где располагается гипофиз), компьютерной томографии. Инструментальные методы исследования необходимы для исключения опухоли гипофиза.

Если причиной гиперпролактинемии является опухоль гипофиза, лечение проводится врачом-нейрохирургом. В других случаях применяются препараты, подавляющие продукцию пролактина, — бромокриптин или парлодел.

Если гиперпролактинемия сочетается с патологией щитовидной железы, лечение в первую очередь начинается с коррекции этих нарушений и назначается врачом-эндокринологом.

Профилактика гиперпролактинемии заключается в предупреждении абортов, травм головы, нарушений работы щитовидной железы.