Период новорожденности

Первые минуты жизни.

С самых первых минут жизни малыш подвергается серьезным испытаниям, которые заставляют его организм приспосабливаться к внеутробным условиям существования.
В процессе родов происходило напряжение всех органов и систем ребенка.

Схватки и потуги сопровождались некоторым снижением кровоснабжения матки, что могло способствовать развитию у еще не родившегося ребенка кислородного голодания. В процессе родов околоплодные воды, которые внутриутробно заполняли легкие плода, при прохождении через родовые пути удаляются, и легкие начинают заполняться воздухом.
Еще до перевязки пуповины младенца положат вам на грудь.

Лактация

На состояние лактации оказывает огромное влияние именно первый контакт ребенка с грудью матери. Первое прикладывание рекомендуется проводить еще в родильном зале сразу же после рождения в первые 10-15 минут после родов с учетом состояния малыша и мамы. Это так называемое раннее прикладывание к груди, когда сосательная активность, с которой рождается ребенок, наиболее выражена.

Первое прикладывание

Прикладывание к груди в первые минуты жизни обеспечивает более раннюю и устойчивую последующую лактацию у матери, способствует быстрому заселению кишечника новорожденного нормальной естественной микрофлорой и препятствует тем самым микробному обсеменению кишечника.
Если родоразрешение произведено оперативным методом, приложить новорожденного к груди желательно при первой же возможности при отсутствии противопоказаний.

Важность первого раннего прикладывания заключается еще и в следующем:

Для мамы:

• Раздражение сосков матери стимулирует выброс сократительного гормона — окситоцина, который способствует сокращению матки в третьем периоде родов, когда происходит отделение и рождение детского места. Это предупреждает послеродовые кровотечения, матка быстрее уменьшается в объеме, кровопотеря становится меньше.
• Выкладывание только что родившегося малыша на живот мамы и первое прикладывание к груди создают условия имцринтинга — взаимного запечатления образа в первые часы жизни малыша.
  Это способствует проявлению материнского инстинкта, способствует становлению ранней и полноценной лактации вследствие выработки гормона материнства — пролактина.
• Первое прикладывание и последующее кормление грудью снижает риск развития послеродовой депрессии.

Для ребенка:

• Телесный контакт с мамой успокаивает только что родившегося малыша, который проделал нелегкий путь появления на свет, попал в неведомую, незнакомую обстановку.
• Даже небольшая капля молозива, полученная ребенком, обеспечивает ему поступление питательных веществ, антител и гормонов, что защищает его от многих неблагоприятных факторов.
• Считается, что первый контакт «кожа к коже», «глаза в глаза» играет большую роль в развитии дальнейших отношений между мамой и малышом, обеспечивает продолжение глубокой внутренней связи, которая возникла во время беременности.

Бывают случаи, когда раннее прикладывание противопоказано.

Со стороны мамы:

• Оперативное вмешательство в родах или кесарево сечение.
• Тяжелые формы гестозов.
• Сильные кровотечения во время родов и в послеродовом периоде.
• Открытая форма туберкулеза.
• Тяжелые хронические заболевания сердца, почек, печени.
• Острые психические заболевания.
• Злокачественные опухоли.
• Резус-конфликт.

Со стороны малыша:

• Низкая оценка по шкале Апгар (ниже 7 баллов).
• Нарушение мозгового кровообращения.
• Глубокая недоношенность.
• Тяжелые пороки развития (сердца, органов пищеварения, челюстно-лицевой области).

Развитие в период новорожденности

Пока малыш находится у вас на груди, врач фиксирует точное время его появления, затем пересекает пуповину и обрезает ее. С этого момента начинается самостоятельная жизнь ребенка.
Первый вдох происходит в результате нарастающего недостатка кислорода, резкого изменения температуры, света, звука и других ощущений.

С первым вздохом начинают функционировать легкие, и запускается малый круг кровообращения, перестраивается система кровообеспечения (прекращается ток крови через пуповину, запускается малый (легочный) круг кровообращения, закрывается овальное отверстие, через которое происходил ток крови через правое предсердие в левое).

После рождения малыша врач-неонатолог (или просто педиатр) проводит первый осмотр ребенка и оценивает его состояние по шкале Апгар, предложенной австралийским ученым Вирджинией Апгар в 1953 году.

В первую и пятую минуту жизни определяется 5 важнейших признаков: частота и ритм сердцебиений, характер дыхания, мышечный тонус, рефлекторная возбудимость (реакция на отсасывание слизи из верхних дыхательных путей), окраска кожных покровов.

Шкала Апгар представляет собой 10-балльную систему, в которой каждый признак Оценивается от 0 до 2 баллов. Оценка состояния новорожденного оценивается по сумме баллов.

Частота сердцебиений.

Если в минуту частота сердцебиений составляет менее 100 — 1 балл, более 100 — 2 балла.

Дыхание.

Нерегулярное прерывистое дыхание со сниженной частотой — 1 балл, регулярное дыхание, сопровождающееся громким криком, — 2 балла.

Мышечный тонус.

У здорового новорожденного ножки находятся в состоянии сгибания и поджаты к животу, ручки согнуты, пальчики сжаты в кулачки. Такое состояние называется физиологическим гипертонусом. Его оценивают в 2 балла. Если сгибание ручек и ножек выражено недостаточно — 1 балл.

Цвет кожи.

Обычно у здорового малыша кожа розовая — 2 балла. Если розовая окраска тела сочетается с синюшной окраской конечностей — 1 балл, если кожа бледная с синюшным оттенком — 0 баллов.

Рефлекторная возбудимость.

У ребенка громкий крик, он чихает или кашляет — 2 балла, рефлекторная возбудимость выражена слабо — 1 балл.

Таким образом, наибольшая оценка одного признака оценивается в 2 балла. Затем баллы суммируют. Оценка в 8-10 баллов расценивается как удовлетворительное состояние ребенка, 4-7 балла как состояние средней тяжести, 1-3 балла — как тяжелое. Оценка по шкале Апгар позволяет прогнозировать дальнейшее развитие ребенка.
В родильном зале также измеряют рост и массу тела, окружность головы и груди новорожденного, определяют доношенность и зрелость малыша и производят «первый туалет новорожденного».

Доношенность.

Доношенным считается ребенок, родившийся между 37 и 42 неделей беременности. Недоношенным считается ребенок, родившийся с 22-й до 37-й недели беременности с массой тела от 500 до 2500 г. Переношенным считается ребенок, родившийся после 42-й недели беременности.

Зрелость.

Зрелым считается новорожденный с массой тела 2600-5000 г, длиной 48-54 см, с розовой окраской кожи, развитым подкожно-жировым слоем, активными движениями, громким криком, выраженным сосательным рефлексом.

У зрелого ребенка ноготки на руках и ногах доходят до кончиков пальцев, хрящи ушей и носика упругие. Яички у мальчиков опущены в мошонку, у девочек малые половые губы прикрыты большими половыми губами.

Незрелым может быть ребенок даже при доношенной и переношенной беременности, если она протекала с осложнениями.

После рождения у ребенка очищают новые ходы от слизи, кожу от смазки, обрабатывают кожу маслом, обрабатывают глазки.

Первый месяц жизни ребенка называют периодом новорожденности. Этот период (особенно первые дни жизни) характеризуется адаптацией малютки к окружающему миру.

Период новорожденности

К новым условиям приспособиться помогают гормоны срочной адаптации, или стрессовые гормоны, — адреналин и норадреналин, а также гормоны щитовидной железы, производящей гормоны, влияющие на все обменные процессы в организме.

Их значение трудно недооценить, поскольку при рождении ребенок испытывает самый настоящий стресс, с которым вряд ли справится взрослый: перепад температуры приблизительно в 12-15 °C, ослепляющее действие света, новые тактильные ощущения — все это, несомненно, является для ребенка факторами, требующими сил и энергии.

В течение первой недели у новорожденного возникает ряд адаптационных (физиологических, переходных или транзиторных) состояний, о которых речь пойдет ниже. Они затрагивают практически все системы организма, что связано с процессами приспособления малыша к вне-утробной жизни.