Недоношенные дети

Как ухаживать за малышом, если он родился раньше срока?

Иногда ребенок рождается раньше срока — недоношенным (до 37-мой недели беременности). По внешнему виду он отличается от доношенного ребенка, и чем меньше срок беременности, на котором произошли преждевременные роды, тем эти отличия более выражены.

Кожа дряблая, красная или желтоватая, жировой слой развит слабо или отсутствует, у мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек большие половые губы недоразвиты.

Безусловные рефлексы развиты слабо или отсутствуют. Ногтевая пластинка недоразвита, не покрывает ногтевое ложе. Пупок расположен низко, ближе к лону. Кроме того, у недоношенного ребенка снижены мышечный тонус, физиологические рефлексы и двигательная активность.

Недоношенные дети неспособны регулировать температуру тела, поскольку у них несовершенна терморегуляция. Температура тела у таких малышей непостоянная, может резко понижаться или повышаться. В первые дни и недели жизни сильно недоношенные малыши или новорожденные в тяжелом состоянии содержатся в специальных инкубаторах — кювезах. В них поддерживается оптимальная температура и влажность.

Питание осуществляется через зонд сцеженным материнским молоком или адаптированными смесями. Прогноз при правильном уходе и рациональном питании благоприятный.

Легкие ребенка все еще недостаточно зрелые. Дыхание неравномерное, поверхностное, может учащаться или, наоборот, урежаться.

Сосательный и глотательный рефлексы у слабые. Пищеварительные ферменты еще недостаточно вырабатываются, желудок имеет маленький объем, кишечник не вырабатывает защитных факторов, характерных для доношенных детей.

Все это может приводить к частым срыгиваниям, развитию дисбактериоза, кишечным коликам, различным нарушениям пищеварения.

В первый месяц жизни недоношенные дети обычно прибавляют в весе меньше доношенных, однако при хорошем уходе и грудном вскармливании они со второго месяца начинают набирать больше веса, чем обычно — по 800 гр. и более.

Если у мамы нет молока и нет возможности кормить малыша молоком донорским, вскармливание осуществляют адаптированными смесями, желательно специализированными — для недоношенных и маловесных детей.

Недоношенного ребенка нужно кормить очень терпеливо, приспосабливаясь к его силам. Если малыш не берет грудь, его можно кормить с ложечки или сцеживать ему в ротик грудное молоко.
Потом можно докормить его заранее сцеженным и согретым молоком. Когда ребенок окрепнет, он уже сам будет сосать грудь.

Ферменты печени также еще незрелые, что обуславливает более длительное течение физиологической желтухи.
Сердечно-сосудистая система еще не совсем развита, поэтому у таких детей при родах нередки нарушения сердечного ритма, возможно сохранение некоторых плодовых сердечно-сосудистых соединений (артериального протока или соустий внутри сердца).

Выхаживание недоношенных детей

Родившиеся рань срока малыши  более склонны к различным заболеваниям и неблагоприятным факторам внешней среды, поэтому необходимо сделать все, чтобы предотвратить эти осложнения.

После выписки из родильного дома необходимо соблюдать все рекомендации участкового врача-педиатра. В детской комнате должен быть теплый чистый воздух с температурой 22-24 °С. Если необходимо, для согревания к ногам малыша и по бокам кладут грелки. Смену воды в грелках надо производить по очереди, а не во всех сразу.

Температура воды в грелке не должна превышать 45-50 °С. Прежде чем закрыть грелку, из нее необходимо выпустить воздух и, перевернув, проверить герметичность. Затем завернуть грелку в полотенце и положить на соответствующий участок тела, прикрытый пеленкой или полотенцем. Необходимо внимательно следить за состоянием малыша: в случае его беспокойства или плача процедуру следует прекратить.

Использование электрической грелки для детей до трех лет запрещено.
Для пеленания рекомендуется пользоваться теплыми и чистыми пеленками.
Крайне важно оберегать малыша от контактов с инфекционными больными, а также оградить его от любых лишних контактов с посторонними людьми.