Особенности новорожденного ребенка

А теперь познакомимся с особенностями организма новорожденного.
Голова у новорожденного ребенка относительно большая. Ее окружность в среднем составляет 33-35 см. В течение первых трех месяцев жизни окружность головы увеличивается на 1-1,5 см в месяц.

Голова новорожденного

Форма головки может быть различной: при естественных родах и головном предлежании она вытянута в переднезаднем направлении, после кесарева сечения и часто у недоношенных детей она круглая. Изменение формы головки зависит от особенностей ее костей.

При прохождении через родовые пути кости черепа могут заходить друг на друга в местах швов — соединительнотканных перепонок, отделяющих черепные кости друг от друга.

Иногда на головке малыша можно рассмотреть родовую опухоль, которая возникает при родах и представляет собой небольшой отек части головы, которая первой проходила через родовые пути. Если малыш рождается в тазовом предлежании, то родовая опухоль образуется на ягодичках или может вовсе отсутствовать.

При этом может быть выражен отек половых органов. Обычно в течение 2-3 дней после рождения родовая опухоль самостоятельно рассасывается. При оперативных родах (кесаревом сечении) родовая опухоль отсутствует.

Голова новорожденного имеет еще одну особенность — в местах пересечения основных швов на задней и передней поверхностях черепа находятся роднички, представляющие собой мягкую, но очень прочную пленку. Они закроются на первом году жизни ребенка.

Грудная клетка у новорожденного малыша по форме напоминает усеченный конус, ребра расположены почти параллельно друг другу в горизонтальной плоскости. У здорового новорожденного ребенка окружность груди меньше окружности головы на 1-2 см, что в среднем составляет 32-33 см.

В течение первого года жизни обычно окружность груди ежемесячно увеличивается на 1,5 см и к году жизни обычно окружность груди становится больше окружности головы на 1,5-2 см.

Позвоночник новорожденного

Когда ребенок находится в утробе матери, его позвоночник представляет собой дугу, обращенную выпуклостью назад. При рождении позвоночник ребенка изгибов не имеет, они появляются по мере развития определенных движений, свойственных взрослому человеку. Когда малыш начинает удерживать головку, образуется шейная кривизна. Это происходит в связи с укреплением мышц шеи при различных движениях головой.

Когда он начинает сидеть, образуется грудной изгиб. Это происходит потому, что слабые мышцы спины не в состоянии удерживать в прямом положении позвоночник, на который ложится тяжесть туловища, головы и ручек. Когда малыш встает на ноги и начинает ходить, у него образуется поясничный изгиб.

Мышцы и связки позвоночника чрезвычайно слабы, что может способствовать искривлению позвоночника при частом неправильном положении ребенка, особенно при использовании подушки до года.

К факторам риска нарушения осанки в последующем можно отнести и наследственную предрасположенность, осложненное течение беременности (плацентарная недостаточность, маловодие, неправильное питание и вредные привычки будущей мамы), нарушенное развитие мускулатуры и костей после рождения, заболевания ребенка (рахит, частые простуды), однообразную деятельность в первые годы жизни, безрежимное воспитание, невыполнение гимнастических и закаливающих процедур и массажа, раннее сидение, длительное лежание в одном положении, позднее или раннее вставание на ножки.

Еще одной особенностью костной системы является наличие физиологического плоскостопия. Простым языком — стопа у новорожденного плоская. Своды стопы сформируются, когда малыш начнет ходить.

Ножки и ручки новорожденных

Двигательная активность малыша однообразна и выражается в беспорядочных и некоординированных движениях. Это обусловлено повышенным тонусом мышц-сгибателей: ручки и ножки согнуты во всех суставах, ножки приведены к туловищу, ручки прижаты к груди, кулачки сжаты. Это нормальный мышечный тонус. Обычно сгибательный гипертонус ручек исчезает к 3-му месяцу жизни, а ножек — к 4-5-му месяцу за счет развития мышц-разгибателей конечностей.

Рост и вес новорожденных

В среднем здоровый доношенный ребенок имеет массу 3000-3500 г и рост 48-54 см.
В первые дни жизни наблюдается физиологическое снижение массы тела. Оно связано с периодом адаптации малыша к условиям окружающей среды. В норме убыль массы тела у здоровых доношенных новорожденных составляет 5-6%. Восстановление первоначальной массы тела у большинства детей происходит в промежутке между 7-14 днями. После восстановления первоначальной массы тела малыш набирает в среднем 20 гр. в день в первый месяц.

Более высокая потеря массы тела отмечается у новорожденных после тяжелых длительных родов, кесарева сечения, у детей с высокой массой тела (более 4000 гр.), а также у недоношенных детей.

К концу первого месяца жизни малыш набирает около 600 г и вырастает на 3 см. Если ребенок родился с низким весом или преждевременно, то, возможно, прибавка веса и роста будет значительно большей.

Терморегуляция, или способность поддерживать температуру тела на оптимальном уровне, у новорожденных несовершенна. При повышении температуры окружающей среды малыши легко перегреваются, а при снижении температуры — также легко переохлаждаются. Особенно это выражено у недоношенных детишек, у которых в дополнение к этому слабо развит подкожно-жировой слой.

Физиологическая (или транзиторная) лихорадка, которая может наблюдаться в первые дни после рождения, мало отражается на общем состоянии ребенка и длится около 2-3 часов. Она связана с временным нарушением водного обмена.

Более длительное повышение температуры тела может быть результатом перегревания вследствие неправильного пеленания, чрезмерного укутывания, несвоевременной смены подгузника, сухого и теплого воздуха в детской комнате.

У ребенка могут появиться признаки сухости кожи и слизистых оболочек носа и рта, он отказывается от груди, возбужден. Такое состояние при исключении других возможных причин повышенной температуры хорошо поддается коррекции при введении достаточного количества жидкости малышу, повышении влажности воздуха, например положив на батареи мокрую марлю или пеленку.

Слизистые оболочки

У новорожденных детей слизистые оболочки рта, носа очень нежные, легко ранимые и тонкие. Их яркая розовая окраска обусловлена тем, что капиллярная сеть в них сильно развита для обильного кровоснабжения.

Кроме того, слизистые оболочки у новорожденных отличаются сухостью, что требует осторожного проведения всех гигиенических процедур.
Бывает, что на слизистой оболочке полости рта ребенка образуется белый творожистый налет или налет в виде манной крупы (молочница).

Для того чтобы лучше осмотреть его полость рта, необходимо слегка нажать на подбородок и попытаться открыть рот. Если есть налет, то слизистую нужно смазывать после каждого кормления бурой в глицерине (натрий-тетраборат) или смачивать 1%-ным раствором питьевой соды.

Не рекомендуется снимать налет, поскольку можно травмировать слизистую, и она будет кровоточить. Профилактика молочницы заключается в соблюдении чистоты рук, груди матери, посуды, бутылочек, игрушек и белья.

Особенности дыхания новорожденного ребенка

Частота дыхания у новорожденных составляет от 30 до 60 раз в минуту.
В некоторых случаях может отмечаться такое переходное состояние, как физиологическое тахипноз — увеличение числа дыхательных движений вследствие медленного рассасывания околоплодной жидкости в легких. Это переходное состояние проходит в течение первых трех дней.

Сердце у новорожденного малыша относительно больших размеров. Частота сердечных сокращений в норме составляет 120-140 ударов в минуту, что в два раза превышает частоту сердцебиения у взрослого человека.

Мочеиспускание у новорожденного

У новорожденного также имеет свои особенности: короткий мочеиспускательный канал, маленький объем мочевого пузыря, широкие и извилистые мочеточники.

Все это способствует быстрому распространению инфекции из мочеиспускательного канала в верхние мочевые пути (в мочевой пузырь, мочеточники, и далее — в почки), поэтому важно соблюдать рекомендации вашего педиатра по уходу за малышом, в частности, правила подмывания, особенно девочек.

Частота мочеиспускания в первые три дня составляет всего 2-5 раз, мочи выделяется мало — это признаки так называемой физиологической олигурии. К концу первой недели число мочеиспусканий увеличивается до 12-20 раз в сутки.

В первые дни жизни ребенка возможно еще одно физиологическое явление, обусловленное действием материнских гормонов — половой криз. Он наблюдается как у девочек так и у мальчиков с одинаковой частотой.

Проявляется он набуханием сосков, из которых даже может выделяться так называемое «ведьмино молочко», которое по внешнему виду похоже на молозиво. Набухшие железы трогать категорически запрещается, поскольку возможно попадание инфекции.
Половой криз не требует какого-либо специального лечения и проходит самостоятельно через 14-20 дней.

Выделения

У девочек могут также появляться кровянистые выделения из половых путей, которые также обусловлены материнскими гормонами. Они проходят самостоятельно через 2-3 дня.
У мальчиков после родов особенно в тазовом предлежании, возможно увеличение мошонки — водянка оболочек яичек, которая связана с большим содержанием жидкости. Водянка также проходит самостоятельно.

Если беременность доношена, нервная система и органы чувств к рождению ребенка структурно сформированы полностью, однако его функции совершенствуются только после рождения в результате познавания ребенком окружающего мира, общения со взрослыми и занятий с ним,
Новорожденный способен слышать, видеть, воспринимать вкусовые раздражители, запахи, чувствовать боль, тепло,холод.

Рефлексы новорожденного

Для определения состояния нервной системы педиатры или невропатологи проверяют врожденные безусловные рефлексы, с которыми малыш рождается.

Среди них: сосательный, оборонительный, защитный, хватательный, ползания и др. Они формируются еще внутриутробно, после рождения сохраняются какое-то время, затем некоторые из них полностью исчезают.

На основе наличия врожденных рефлексов проводится обучение грудных детей плаванию и гимнастике для укрепления мышц и связок.

На смену безусловным приходят условные рефлексы, т. е. такие, которые формируются в процессе жизни.