Биохимический анализ крови

Этот анализ характеризует состав крови (белок, липиды, холестерин, глюкозу, ферменты (АлАт, ГГТП, АсАт и др.), азотистые вещества, пигменты (билирубин), неорганические вещества: натрий, калий, кальций, фосфор, магний и др. При биохимическом анализе крови исследуют плазму, то есть жидкую часть крови. Забор крови на анализ проводится натощак. Кровь берется из вены.

Биохимический анализ крови норма

Суммарно белок плазмы крови называется общим белком. Нормальная его величина — 65-85 г/л.

Снижение общего белка характерно при недостаточном содержании белка в пище, нарушении процессов его образования в печени, патологиях пищеварительных органов, заболеваниях почек.

Белки плазмы крови делятся на фракции, или группы: альбумины, альфа, бета и гамма-глобулины и др.

Повышение уровня альбумина (нормальная величина 35-50 г/л) может иметь место при обезвоживании (например, при тяжелых формах раннего токсикоза беременных). Снижение альбумина имеет место при недоедании (особенно белковой пищи), поносах, острой и хронической недостаточности функции печени и др.

Уровень фибриногена плазмы (норма 2000-4000 мг/л) повышается при заболеваниях почек (гломерулонефрит, нефроз), инфекционных болезнях. Снижение фибриногена имеет место при активации внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдроме), которая бывает при гестозах, преждевременной отслойке плаценты, эмболии околоплодными водами и др.

Показатель повышается и при острой и хронической недостаточности функции печени,
С-реактивный белок (в норме отсутствует) является маркером острого воспаления разного происхождения. Значительное повышение С-реактивного белка отмечается при ревматизме и ревматоидном артрите.

При исследовании обмена липидов важно знать содержание триглицеридов в сыворотке крови, а также холестерина.

Повышение и понижение уровня триглицеридов (норма 0,15-1,71 моль/л) может быть вызвано наследственными заболеваниями — гипер и гиполипопротенемиями.

Повышение показателя в отсутствие наследственного фактора может иметь место при гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы), сахарном диабете, заболевании печени или почек, закупорке желчных протоков, при стрессе и др.

Снижение показателя — при недоедании, нарушении всасывания в кишечнике (при поносах и воспалениях кишечника), заболеваниях печени.

Холестерин

Норма зависит от возраста: 20-29 лет — 3,72-7,11 ммоль/л, 30-39 лет — 4,27-7,63 ммоль/л, 40-49 лет — 4,40-8,15 ммоль/л, старше 50 лет — 4,58-8,79 ммоль/л). Холестерин образуется в печени и выполняет структурную и метаболическую функцию.

Его источником является пища. Таким образом, при отклонениях показателя от нормы можно подразумевать погрешности в питании или нарушение функционирования печени.

Повышение показателя имеет место при наследственных заболеваниях липидного обмена (например, при семейной гиперхолестеринемии), гипотиреозе, сахарном диабете, заболеваниях почек и печени. Снижение показателя может быть при недоедании, гиперти-реозе, острых инфекциях, анемии, остром гепатите.

Глюкоза

Повышение содержания глюкозы (норма 4,2-6,1 ммоль/л) имеет место при сахарном и гестационном диабете, повышенной функции щитовидной железы и надпочечников, иногда при заболеваниях печени. Понижение содержания глюкозы в крови может быть при недостаточности надпочечников, повышенном образовании инсулина поджелудочной железой и др.

Ферменты

Это особые белки, которые отвечают за все химические реакции, происходящие в нашем организме. Причем каждой реакции соответствует свой фермент. Поскольку реакций величайшее множество, то и ферментов не меньше. Однако в плане диагностики патологии имеют значение только некоторые ферменты.

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП)

Высокочувствительный маркер заболеваний печени. Повышение показателя наблюдается при остром инфекционном, токсическом гепатите, циррозе печени, закупорке желчных путей, может быть при сердечной недостаточности, реже при панкреатите (воспалении поджелудочной железы), после инфаркта миокарда. Норма — 0,5-30 г/л (у женщин).

Аминотрансферазы

Аланинаминотрансфераза — АлАт, аспартатаминотрансфераза — АсАт — ферменты, участвующие в обмене аминокислот. АлАт в большом количестве содержится в печени, а АсАт — в печени и сердце, поэтому оценка концентрации этих ферментов в крови важна для диагностики заболеваний прежде всего этих органов. Норма содержания обоих ферментов до 31 г/л (у женщин).

Повышение показателей имеет место при инфаркте миокарда (особенно АсАт), при остром инфекционном гепатите (АлАт повышена больше, чем АсАт), других поражениях печени. Снижение этих показателей имеет место при недостаточности витамина В6, при почечной недостаточности, при беременности.

Биохимический анализ крови расшифровка

Альфа-амилаза

Фермент, который образуется в слюнных железах и поджелудочной железе и в норме присутствует в крови в небольших количествах. Воспаление этих желез и закупорка их протоков приводит к поступлению в кровь больших количеств фермента и к повышенному выделению его почками. Норма — до 220 г/л.

Повышение уровня альфа-амилазы бывает при остром воспалении поджелудочной железы, почечной недостаточности, при закупорке протока поджелудочной железы (камнем, спайками, вследствие спазма).

Снижение показателя может быть при острых и хронических гепатитах, недостаточности поджелудочной железы, а также при токсикозе беременных.

Креатинфосфокиназа (КФК)

Присутствует в скелетных и сердечной мышцах, в мозге. Повышение КФК характерно для мышечных повреждений (инфаркта миокарда, травм), других заболеваний мышц, инсульта и гипотиреоза. Норма — 10-50 г/л.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Обнаруживается во всех клетках и жидкостях. Повышение показателя имеет место при некрозе (омертвении) тканей, особенно при инфаркте миокарда, повреждениях эритроцитов, почек, скелетных мышц, печени, почек, легких и кожи.

Выраженное повышение может быть при гемолитических анемиях, связанных с недостаточностью витамина В12 и фолиевой кислоты. Норма — 225-450 г/л.

Кислая фосфатаза

Присутствует в высоких концентрациях в эритроцитах, тромбоцитах, печени, селезенке, почках, а у мужчин и в предстательной железе. Повышение показателя может иметь место при болезнях почек и печени, тромбоэмболиях, лихорадке, некоторых злокачественных заболеваниях.

Щелочная фосфатаза

Фермент, присутствующий в высокой концентрации в растущих костях, желчи, плаценте. Повышение показателя имеет место при росте костей у детей, некоторых костных заболеваниях, закупорке желчных протоков (камнем, спайками, опухолью), при заболеваниях печени, при беременности.

Снижение показателя во время беременности может говорить о плацентарной недостаточности. Норма — 30-90 г/л.

Азотистые вещества

Мочевина, креатинин, аммиак, мочевая кислота — конечные продукты распада белков и нуклеиновых кислот. По их концентрации в крови можно судить об интенсивности распада белков, характере белкового обмена, а также о функции почек, которые выводят эти продукты обмена из организма.

Что показывает биохимический анализ крови

Во время беременности повышение этих показателей наблюдается при нарушении выделительной функции почек, при гестозах. Превышение концентрации аммиака может свидетельствовать о печеночной недостаточности. Повышение концентрации мочевой кислоты имеет место при подагре, тяжелых формах гестоза (преэклампсии и эклампсии), почечной недостаточности, некоторых наследственных заболеваниях.

Повышение концентрации мочевины — следствие почечной недостаточности, обструкции (закупорки) мочевыводящих путей, обезвоживания, недостаточности функции надпочечников.

Превышение креатинина имеет место при почечной недостаточности, закупорке мочевыводящих путей, нарушении функции почек, вызванной приемом некоторых лекарственных препаратов.

Снижение содержания азотистых веществ может быть вызвано заболеваниями печени, диетой с пониженным содержанием белков, приемом некоторых препаратов.

Нормальные показатели азотистых веществ:

• Креатинин — 44-80 мкмоль/л (у женщин).
• Мочевина — 1,7-8,3 ммоль/л.
• Мочевая кислота — 142-339 ммоль/л (у женщин).
• Аммиак 12-65 мкмоль/л.
• Пигменты — это окрашенные органические вещества. При биохимическом анализе крови наиболее часто определяют билирубин.

Билирубин

Норма — до 18,8 мкмоль/л — это желчный пигмент, который образуется после распада гемоглобина в печени и селезенке. Определение билирубина в крови и моче имеет важное диагностическое значение, поскольку позволяет судить о состоянии печени, количестве разрушающихся эритроцитов, транспорте желчи.

Высокий уровень билирубина характерен для болезней печени и анемии. Накопление билирубина в крови сопровождается его проникновением в ткани, что проявляется желтой окраской склер глаз и кожи, то есть желтухой.

Кроме билирубина иногда определяют порфирины (красные пигменты) и уробилиноиды (желчные пигменты).

Содержание неорганических веществ в крови также важно для оценки состояния организма.

Железо

Норма — 8,8-27,0 мкмоль/л у женщин. Входит в состав молекул гемоглобина, миоглобина, а также некоторых ферментов.

Железо, которое высвобождается при разрушении старых эритроцитов, не выводится из организма, а используется повторно для синтеза гемоглобина.

Повышение уровня железа в крови может быть при передозировке препаратов железа, гемолитических (сопровождающихся разрушением эритроцитов) анемиях и других видах анемий, вирусном гепатите.

Снижение показателя имеет место при инфекциях, дефиците железа (в том числе во время беременности), заболеваниях почек.

ОЖСС

Общая железосвязывающая способность сыворотки (норма 45-76 мкмоль/л) тоже важный показатель. Железо транспортируется в виде комплекса с металлосвязывающим белком-глобулином — трансферрином.

Обычно этот белок переносит количество железа, соответствующее 30-40%-ной связывающей способности белка. Повышение ОЖСС имеет место при железодефицитной анемии, в поздние сроки беременности, иногда при гепатитах.

Снижение этого показателя наблюдается, когда уменьшается содержания белков в плазме по причине хронических заболеваний.

Калий

Норма 3,6-5,5 ммоль/л, участвует в поддержании осмотического давления. Повышение концентрации калия свидетельствует о почечной недостаточности, передозировке некоторых лекарств, сахарном диабете. Снижение показателя отмечается при рвоте, поносе, заболеваниях кишечника.

Натрий

Норма — 135-150 ммоль/л. Играет главную роль в поддержании осмотического давления. Снижение концентрации натрия в крови отмечается при заболеваниях почек, сахарном диабете, избыточном введении воды, длительном приеме мочегонных средств, избыточной потливости.

Повышение концентрации натрия в крови имеет место при обезвоживании, рвоте (в том числе сопровождающей токсикоз беременных), поносе, некоторых гормональных нарушениях, заболеваниях нервной системы.

Кальций

Норма — 2,02-2,60 ммоль/л — основной компонент костей, зубов. Участвует в свертывании крови, деятельности эндокринных желез.

Увеличение концентрации кальция в крови имеет место при передозировке витамина Д и кальция, желтухе, переломах костей, стрессах, хронической депрессии, болезнях щитовидной и паращитовидной желез.

Снижение концентрации кальция может говорить о нарушении его всасывания в кишечнике (поносы, заболевания кишечника), недостатке витамина Д, голодании, повышенном расходе этого элемента (например, при беременности на нужды строительства косточек плода).

Фосфор

Норма — 0,87-1,45 ммоль/л входит в состав костей, участвует в процессах накопления энергии и в ферментативных реакциях. Повышение показателя отмечается при передозировке витамина D, снижении функции паращитовидных желез, почечной недостаточности.

Снижение содержания фосфора говорит о почечном ацидозе, голодании, может быть при беременности, снижении функции щитовидной железы.

Магний

Норма — 0,8-1,0 ммоль/л. Играет важную роль в работе нервно-мышечного аппарата, входит в состав ряда ферментов.

Повышение показателя имеет место при почечной недостаточности, передозировке растворов и препаратов магния. Снижение имеет место при неполноценном питании, нарушении его всасывания в кишечнике, усиленном выведении магния поч-ками.

Медь

Норма — 16-31 мкмоль/л, входит в состав ферментов, участвующих в процессах кроветворения и в иммунных реакциях.

Повышение показателя может иметь место при беременности, гипертиреозе, инфекциях, анемии, заболеваниях печени. Снижение отмечается при поносах, дефиците меди, усиленном выведении ее мочой.