Обезболивание при родах

Какие методы обезболивания применяются при родах?

Помимо методов самомассажа рефлекторных точек, в настоящее время наиболее часто используются следующие виды обезболивания:

Обезболивающие и спазмолитические препараты.

Спазмолитические препараты уменьшают болезненность схваток, улучшают раскрытие шейки матки, но могут снизить артериальное давление. Из наркотических препаратов наиболее часто применяется внутримышечная инъекция промедола. Считается, что этот препарат, хотя и является наркотическим, оказывает менее выраженное отрицательное влияние на роженицу и плод. Промедол оказывает обезболивающее и успокаивающее действие, обладает спазмолитическим эффектом и способствует раскрытию шейки матки, может усиливать силу схваток. Отрицательной стороной препарата является его угнетающее действие на дыхательный центр малыша, поскольку промедол легко переходит через плацентарный барьер. У роженицы промедол может вызвать сонливость, тошноту или рвоту, слабость, головокружение, снижение артериального давления.

Оксибутират натрия (ГОМК).

Этот препарат применяется в основном при затянувшихся родах, утомлении роженицы для так называемого «медикаментозного сна-отдыха».
ГОМК повышает устойчивость организма к кислородному голоданию, оказывает успокаивающее действие (состояние легкого наркоза), которое длится около 1-2 часов.
При его внутривенном введении возникает состояние сонливости. Собственно обезболивающим эффектом он не обладает, но способен усилить действие других анальгетиков.
Побочными действиями ГОМК в основном не обладает. Возможно появление тошноты или рвоты.

Ингаляционная анестезия

Для этого вида анестезии чаще всего используют комбинацию закиси азота кислорода, или «веселящий газ». Смесь газов вдыхается с помощью специальной маски во время болезненных схваток. Препарат быстро поглощается и так же быстро выделяется легкими, не угнетает дыхания и сердечной деятельности, не влияет на сократительную деятельность матки и обмен веществ, однако обезболивающая эффективность закиси азота не так сильна.

Местная анестезия.

Это обезболивание тканей промежности путем введения в нее обезболивающих медикаментов для блокировки нервных окончаний при рождении ребенка во втором периоде при разрезе промежности. Метод применяется не так часто.

Эпидуральная анестезия.

В настоящее время это самый эффективный метод обезболивания, который пользуется после открытия шейки матки на 3-4 см. метод позволяет обезболить нижнюю часть тела, схватки практически не ощущаются, сознание при этом останется ясным.
Эпидуральная анестезия применяется не только при ecтественных родах, но и при операции кесарева сечения.

Суть метода заключается в том, что обезболивающие препараты вводятся в эпидуральное пространство, которое представляет собой узкую щель между надкостницей позвонков и твердой оболочкой спинного мозга. При этом происходит блокада нервных путей, которые отвечают за болевую чувствительность нижних частей тела.

Эпидуральная анестезия для обезболивание при родах выполняется только опытным анестезиологом. Женщина ложится на бок, кожа обрабатывается антисептиком и в эпидуральное пространство вводится специальный катетер, через который поступает лекарственное вещество. Поскольку эпидуральная анестезия может сопровождаться различными осложнениями, необходимо согласие роженицы на ее проведение.

К осложнениям эпидуральной анестезии относятся снижение артериального давления, гипотония мочевого пузыря, повышение температуры, слабость и головная боль, тошнота и рвота.

Метод противопоказан при нарушениях осанки (искривлениях позвоночника), нарушении свертываемости крови, кровотечении, кожных заболеваниях (в месте пункции).