План родов

Что такое программированные роды или роды по плану?

В некоторых странах роды проводятся по желанию женщины, т.е. в определенный день.
В нашей стране роды по плану проводят только строго по медицинским показаниям, поскольку неестественный родовой процесс может вызвать нарушение адаптации новорожденного к внеутробным условиям существования.

Итак, что же такое роды по плану?

Программированные роды представляют собой переход к активной тактике ведения родов, которая позволяет контролировать весь родовой процесс и обладает такими преимуществами, как возможность родоразрешения в дневное время, с тщательным контролем за состоянием будущей мамы и малыша и привлечением необходимых специалистов (оперирующего акушера-гинеколога, анестезиолога, неонатолога).

Программированные роды проводятся при доношенной беременности, зрелой шейке матки, зрелом плоде помощью различных медикаментов и манипуляций. От планируемых родов следует отличать роды индуцированные. Основное их отличие от программированных родов заключается в том, что производится родовозбуждение независимо от срока беременности по экстренным показаниям со стороны будущей мамы и плода.

Какие показания существуют для родов по плану?

Существуют показания со стороны будущей мамы плода.

Показания со стороны будущей мамы следующие:

• Хронические заболевания почек.
• Сахарный диабет.
• Ухудшение течения гестозов.
• Возраст женщины при первых родах старше 30 лет.

Со стороны плода показаниями к программированным родам является:

• Нарастание кислородного голодания плода.
• Перенашивание беременности.
• Тазовое предлежание плода.
• Резус-конфликт.

Как проводятся программированные роды?

Обычно женщина поступает за несколько дней в отделение патологии беременных родильного дома, если шейка матки не зрелая, ее заранее подготавливают путем внутримышечных инъекций витаминов и гормонов в течение 5-7 дней, а также с использованием введения в канал шейки матки специальных гелей.

Накануне запланированных родов в отделении патологии беременности производят подготовку кишечника (очистительные клизмы на ночь или утром), подготовку шейки матки.
Утром уже в родильном отделении производят амниотомию — вскрытие плодного пузыря специальным инструментом.

Как правило, регулярная родовая деятельность развивается в пределах 2-4 часов. Если этого не происходит через 2-4,5 часа (в разных учреждениях различная тактика), приступают к введению сокращающих матку средств. Если после этого родовая деятельность не развивается, а также при ухудшении состояния матери и плода — производят операцию кесарева сечения.

Отрицательные стороны программированных родов:

• Это не естественный процесс, возможно нарушение адаптации к внеутробным условиям существования у новорожденного.
• Введение сокращающих матку средств делает схватки более интенсивными и болезненными, что часто требует введения обезболивающих препаратов, все же имеющих некоторые побочные действия.

Положительные стороны программированных родов:

• Роды происходят в дневное время с бригадой всех необходимых врачей, способных оказать помощь и маме, и новорожденному.
• Обычно программированные роды завершают трудную беременность, и плановое родоразрешение в какой-то мере защищает маму и ребенка от неожиданных осложнений.