Герпес у беременных

Эта инфекция вызывается вирусом простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2) и является одной из самых распространенных вирусных инфекций человека, поскольку встречается у 50-70 % обследованных.

Однако проявления болезни отмечаются лишь у трети инфицированных. Кроме ВПГ-2 генитальный герпес может быть вызван вирусом простого герпеса 1-го типа — так называемой «простуды на губах»

Заболевание передается преимущественно половым путем от больного генитальный герпесом, который может и не знать о существовании у него этой инфекции, поскольку признаков заболевания никогда не отмечалось.

Вирус проникает в организм через повреждения кожи и слизистых оболочек. По нервным волокнам он проникает в нервные узлы, где длительно сохраняется. Считается, что хроническая герпетическая инфекция предрасполагает к возникновению рака шейки матки.

В скрытом периоде отмечаются зуд, жжение или боль, затем появляются элементы сыпи.

Генитальный герпес при беременности

Генитальный герпес характеризуется пузырьковыми высыпаниями, которые чаще всего локализуются на коже и слизистых оболочках малых и больших половых губ, вульвы, клитора, влагалища, шейки матки в виде отдельных или сгруппированных шариков с прозрачным содержимым величиной 2-3 мм.

Высыпания могут сопровождаться небольшой температурой, головной болью, нарушением сна. Через некоторое время пузырьки вскрываются и образуют эрозивную поверхность.

Важными особенностями герпетической инфекции являются пожизненное носительство вируса и частые обострения болезни. Возобновлению (рецидивам) герпетической инфекции способствуют состояния, связанные со снижением активности иммунной системы: беременность, аутоиммунные заболевания, другие заболевания вирусной природы, а также нервные стрессы и общее переутомление.

Генитальный герпес на ранних сроках

Во время беременности рецидивирующий хронический герпес имеет склонность к частым обострениям, в то время как первичный генитальный герпес может протекать скрытно и никак не проявляться. В этом-то и заключается его опасность, ведь он способен поразить плод внутриутробно.

Вирус простого герпеса при первичной инфекции и обострении хронической-инфекции от матери плоду может передаваться различными способами: через плаценту (внутриутробно), в родах при прохождении через родовые пути, после родов при естественном вскармливании через грудное молоко.

Плацента, или детское место, если она не повреждена, является преградой для прохождения вируса к плоду. Однако риск инфицирования возрастает в несколько раз при повреждении детского места в результате осложнений беременности (гестозы), при наличии хронических заболеваний у матери (заболевания почек, сердечно-сосудистой системы). Риск значительно возрастает при первичном инфицировании на позднем сроке беременности.

Как и при любой внутриутробной инфекции, беременность при герпесе часто сопровождается угрозой прерывания, многоводием, внутриутробной гипоксией и гипотрофией плода. Повышается риск самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов.

Если герпетические высыпания появляются на наружных половых органах перед родами, высока вероятность заражения плода при прохождении через родовые пути, поэтому в данном случае родоразрешение производят преимущественно путем кесарева сечения.

Герпес у беременных диагностика

Диагноз генитального герпеса легко ставится, если имеются высыпания, уже при осмотре врачом. Однако для диагностики скрытой формы болезни необходимы лабораторные исследования крови на антитела к различным видам герпеса, которые позволяют не только определить инфекцию, но и уточнить характер процесса: первичный он или вторичный и есть ли рецидив.

В последнее время наиболее точным методом диагностики не только герпеса, но и других инфекций, является метод полимеразной цепной реакции — ПЦР. Для более точной картины рекомендуется повторное лабораторное обследование.

Лечение

При выявлении герпетической инфекции у женщины необходимо обследовать и ее полового партнера. На время лечения желательно воздержаться от половой жизни.

Если в этом возникла необходимость, нужно использовать, презервативы со спермицидами для профилактики заражения полового партнера.

Лечение герпетической инфекции зависит от стадии заболевания. Если герпес возник впервые и женщина сразу же обратилась к врачу, шансов на положительный результат гораздо больше, нежели у пациенток, которые, не желая идти к врачу, пытаются справиться с высыпаниями самостоятельно.

Это может привести к хронизации процесса и выработать устойчивость вируса к некоторым лекарственным препаратам.

Для лечения герпеса успешно применяются препараты ацикловира, который обладает противовирусной активностью. Дозу и длительность лечения определяют индивидуально с учетом стадии процесса и общего состояния организма больной.

Однако одного этого препарата часто бывает недостаточно. Тогда на помощь приходят средства, повышающие активность иммунной системы (интерфероны), ферментные препараты, витамины.

Для борьбы с высыпаниями местно используются различные кремы, гели и спреи, содержащие фоскарнет, ацикловир, алпизарин, оксолин,хелепин,эпиген.

Для профилактики рецидивов заболевания рекомендуется введение противогерпетической вакцины, в том числе и в рамках периконцепционной профилактики.

Окончание вакцинации должно быть закончено за три месяца до планируемой беременности.